Nursing VP Sim · 项目笔记

LLM 虚拟标准化病人训练平台（fire-disposal/nursing-vp-sim）：学生与虚拟患者护患对话、按需床旁检查、结构化护理评估，全程不提前看到病例答案。测试 test.205716.xyz · 生产 iomt.205716.xyz。

定位

• 核心不是"让模型聊天"，而是不泄题的可复盘训练闭环：对话 → 检查 → 护理评估 → 结束 → 综合评分 → 学生复盘 / 教师复核。
• 能力：虚拟患者、19 项细粒度评分、证据与评分理由、教师逐项复核、情绪轨迹、语音交互、护理记录、成本管理。状态 ACTIVE SYSTEM。
• PiOps：不是独立项目，而是 VP Sim 的受控运维自动化——代码负责上下文 / 安全边界 / PR 流程，模型只负责诊断分析与补丁生成。

架构与数据流

学生 → 对话/床旁检查/护理评估 → LLM 多 Provider 路由(优先级/熔断/限流/健康检查 + SSE)
     → 评分(19项) + 证据/理由 → 学生复盘 / 教师复核

技术栈

• 后端：FastAPI + PostgreSQL + DeepSeek/OpenAI 兼容 Provider + SSE。
• 前端：React 19 + Vite。
• 部署：前端静态、推理按需 LLM API（无常驻模型）、会话服务端缓存（空闲 30 min 自动回收）。

核心设计要点

• 患者表现层（核心设计）：把「情绪数据」与「怎么渲染」解耦——表现策略可插拔，切换只改一行策略链。
  • 协议：上游只产出 EmotionSnapshot（6 态 / 4D 9 态 / values 四维）+ PatientIdentity（name/gender/age）；下游只管渲染。
  • 范式：每策略一个模块 { kind, build, render }；build 纯函数返回 null=让位链上下一策略；表现负载（判别联合）static | realistic | png-variant | svg | video；render 只管展示（尺寸/圆角不参与策略选择）。
  • 策略链即优先级：生产链 ["video", "realistic", "static"]；static 恒兜底，链永不落空；切换技术栈=改一行链常量，新增策略=一个模块+注册表一行。
  • realistic 按姓名查写实头像（import.meta.glob），未绑定返回 null（王建国/张美华）；video 填 VIDEO_SOURCES 即激活；svg/png-variant 预留，改链即启用。
• 运维要点：角色一致性漂移（系统提示固化病例卡+每轮注入病程摘要，已缓解待回归）；首 token 延迟（流式输出+客户端打字机，观察中）；事故红线：病例库变更先跑基线对话脚本。

近期重点与路线图

1. 收敛可信训练闭环：病例真相不泄漏、工具调用可信（授权/幂等/持久化/可回放）、评分可审计（绑定病例/rubric/prompt/模型快照）、上下文边界清晰、训练结束可靠。
2. 架构收敛：病史采集为唯一产品路径；TrainingAction 统一事务；集中 dispatcher 校验所有权/状态/capability；前端 Bridge 单实例 + 全局 request_id + 幂等键；删历史表（Grade/UserClass 先数据盘点与迁移验收）。
3. 运营可靠性即产品能力：清晰拆分 staging/production/PR Gate/migration job；完善 Provider 超时/熔断/限流/成本/降级/诊断快照；真实浏览器验收完整训练流。

边界与不做

• 不横向加训练类型、面板、无明确消费者的 LLM 调用。
• 不让 LLM 生成不可审计的体格检查客观结果。
• 不以删除前端组件代替后端数据边界。
• 不把 PiOps 扩成无诊断边界的任意反馈自动修复器。

部署与门禁

• 部署拓扑：前端静态、推理按需、会话服务端缓存回收（空闲 30 min）。
• 运维备忘：改病例库先跑基线对话脚本；LLM 调用必有超时与降级文案；日志保留 14 天。

情报来源

• GitHub README 与截至 2026-08-05 主分支提交；本地 docs/10-training-system-roadmap.md、docs/09-operations.md、docs/ops/。

更新动向

• 2026-08-07：近期聚焦线上诊断、PiOps 修复链路、CI/CD 可靠性——bf08426 同步 PiOps action_required、93db12d 移除不可靠 tag 自动部署 + Alembic 校验入 PR Gate、02cdea9 修复 annotated tag 缺 Git 身份、cce501e/f641e9e 修线上+staging 诊断链路、7b54708 等收紧 PiOps 提交格式/目录隔离/pnpm 缓存/API key 传参/固定 Pi 版本。