02 呼吸系统疾病

外周化学感受器

• 颈动脉体：呼吸
• 主动脉体：循环
• 感受动脉血H+ + | PACO2+ +/-
• 呼吸加深加快，心率增快，血压增高 中枢化学感受器
• 延髓腹外侧
• 感受H+ +/- | CO2 +/- (缺氧不敏感)
• 呼吸加深加快

肺活量VC :尽力吸气后完全呼出的最大气量 残气量RV :呼气后肺内余量 肺总容量TLC: VC+RV 用力肺活量FVC: 尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量

FEV1/FVC 第一秒呼气容积占用力肺活量占比 正常大于75% ，低于80%预计值表明气道阻塞通气障碍

限制性通气障碍： TLC- FVC+ RV- FEV1/FVC=/+
阻塞性通气障碍： TLC=/+ RV+ FEV1/FVC-

干咳/刺激性咳嗽：上下呼吸道感染 持续性干咳：肺间质纤维化 犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾病 金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽：喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹

黄绿/翠绿：铜绿假单胞菌 金黄色：金黄色葡萄球菌 白色黏稠拉丝：真菌感染 血红色/红棕色：结核/肺癌/梗死出血 铁锈色：肺炎链球菌 红褐色/巧克力色：阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫：急性肺水肿 砖红色胶冻样痰：克雷伯菌肺炎 恶臭：厌氧菌感染 24h>100ml：大量痰

有效咳嗽：坐位腹式呼吸5-6, 深吸屏气3-5s急剧2-3次短促咳嗽 气道湿化避免过度，10-20min,温度35-37°C 叩击：自下向上由外向内，每次3-5min 吸痰：每次少于15s间隔3min，提高氧浓度 体位引流：适用于肺脓肿/支气管扩张症，禁用呼吸困难/心血管/出血性疾病/肺水肿/肺栓塞等

吸气型呼吸困难

• 上呼吸道炎症，狭窄梗阻