数值速查

护理学基础

生命体征

项目	正常值	异常判定
体温	口温 36.3–37.2 ℃；腋温 36.0–37.0 ℃；肛温 36.5–37.7 ℃	低热 37.3–38.0；中等热 38.1–39.0；高热 39.1–41.0；超高热 >41.0 ℃
脉搏	60–100 次/分	<60 心动过缓；>100 心动过速
呼吸	16–20 次/分	>24 增快；<12 减慢
血压	<120/80 mmHg	正常高值 120–139/80–89；≥140/90 高血压；<90/60 低血压
血氧饱和度 SpO₂	≥95%	<90% 提示低氧血症
潮气量	400-500ml

测量要点

• 体温测量：口温 3 min；腋温 10 min；肛温 3 min
• 血压：袖带下缘距肘窝 2–3 cm，松紧以能插入一指为宜
• 脉搏短绌：两人同时测量心率与脉率 1 min

基础护理操作

• 灌肠：大量不保留 500–1000 ml、39–41 ℃、肛管插入 7–10 cm、液面距肛门 40–60 cm；保留灌肠 <200 ml、38 ℃、插入 15–20 cm
• 导尿：女性尿管插入 4–6 cm；男性 20–22 cm
• 洗胃液温度 25–38 ℃；服毒后洗胃宜在 6 h 内
• 静脉输液：成人 40–60 滴/分；儿童 20–40 滴/分；心衰、老年宜慢；滴系数 15 滴/ml
• 输液时间（h）= 液体总量（ml）× 滴系数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 60
• 输血：开始 10–20 滴/分，观察 15 min 无不良反应后再调快
• 吸氧浓度（%）= 21 + 4 × 氧流量（L/min）；持续低流量吸氧 1–2 L/min
• 吸痰：成人压力 40.0–53.3 kPa；每次吸引 <15 s
• 冷疗、热疗：每次 20–30 min；
  • 热水袋 60–70 ℃（老人、小儿、昏迷者 <50 ℃）；
  • 温水擦浴 32–34 ℃；
  • 乙醇拭浴用 25–35% 乙醇

急救与观察

• 心肺复苏：成人按压深度 5–6 cm、频率 100–120 次/分、按压:通气 = 30:2
• 瞳孔：正常直径 2–5 mm、等大等圆、对光反射灵敏
• 意识：GCS 评分 15 分为正常，≤8 分为昏迷
  • 眼 （不可用为C)
    • 自然睁眼 4
    • 呼唤睁眼 3
    • 刺激睁眼 2
    • 刺激不应 1
  • 语言反应（气切气插为 T 平素语言障碍为D)
    • 有条理 5
    • 答非所问 4
    • 可说单字 3
    • 可发声 2
    • 无反应 1
  • 肢体 GCS肢体分级的原因
    • 按指令动作（2次）6
    • 刺激定位 5
    • 刺激回缩 4
    • 刺激弯曲 3
    • 刺激伸直 2
    • 无反应 1
• 卧床病人每 2 h 翻身一次

消毒灭菌

• 压力蒸汽灭菌：下排气 121 ℃ 20–30 min；预真空 132 ℃ 4 min
• 煮沸消毒：100 ℃ 5–10 min
• 紫外线空气消毒：30–60 min

卧位角度

• 半坐卧位：床头抬高 30–50°
• 中凹卧位（休克）：头胸部抬高 10–20°、下肢抬高 20–30°
• 头低足高位：床尾抬高 15–30 cm

内科护理学

生命体征

项目	正常值	异常判定
体温（腋温）	36.0–37.0 ℃	低热 37.3–38.0；中等热 38.1–39.0；高热 39.1–41.0；超高热 >41.0 ℃
脉搏	60–100 次/分	<60 心动过缓；>100 心动过速
呼吸	12–20 次/分	>24 增快；<12 减慢
血压	<120/80 mmHg	正常高值 120–139/80–89；≥140/90 高血压；<90/60 低血压

血液与生化

项目	正常值	备注
白细胞 WBC	(4.0–10.0)×10⁹/L	>10 常见于感染
血红蛋白 Hb	男 120–160；女 110–150 g/L	男 <120、女 <110 为贫血
血小板 PLT	(100–300)×10⁹/L	<50 有出血倾向
空腹血糖	3.9–6.1 mmol/L	≥7.0 疑糖尿病；<3.9 低血糖
糖化血红蛋白 HbA1c	4–6%	糖尿病控制目标 <7%
血钾 K⁺	3.5–5.5 mmol/L	<3.5 低钾；>5.5 高钾
血钠 Na⁺	135–145 mmol/L	<135 低钠；>145 高钠
血钙 Ca²⁺	2.25–2.75 mmol/L
血肌酐 Cr	男 44–133；女 70–106 μmol/L	反映肾功能
尿素氮 BUN	3.2–7.1 mmol/L
尿酸 UA	男 150–416；女 89–357 μmol/L

血气分析

项目	正常值
pH	7.35–7.45（<7.35 酸中毒；>7.45 碱中毒）
PaCO₂	35–45 mmHg
PaO₂	80–100 mmHg（<60 提示呼吸衰竭）
HCO₃⁻	22–27 mmol/L

尿液

项目	正常值/异常
24 h 尿量	1000–2000 ml；<400 ml 少尿；<100 ml 无尿；>2500 ml 多尿

疾病相关数值

• 贫血分级（Hb）：轻度 ≥90；中度 60–89；重度 30–59；极重度 <30 g/L
• 高血压分级：1 级 140–159/90–99；2 级 160–179/100–109；3 级 ≥180/110 mmHg
• 糖尿病诊断：空腹 ≥7.0 或 OGTT 2 h ≥11.1 mmol/L
• 肾病综合征：24 h 尿蛋白 >3.5 g、血浆白蛋白 <30 g/L
• 甲亢：TSH 降低、FT3/FT4 升高；甲减反之

外科护理学

体液平衡与补液

• 成人每日生理需要量 2000–2500 ml
• 尿量 >30 ml/h 提示休克好转（观察休克最简便可靠的指标）；<400 ml/24 h 为少尿
• 补钾前提：尿量 >30 ml/h（或 >500 ml/d），即"见尿补钾"；浓度 ≤0.3%；滴速 <1.5 g/h
• 低钾血症 <3.5 mmol/L；高钾血症 >5.5 mmol/L（>7.0 可致心脏骤停）
• 等渗性缺水程度：轻度失水 2–4% 体重；中度 4–6%；重度 >6%
• 中心静脉压 CVP：5–12 cmH₂O（与血压联合判断血容量与心功能）

休克

• 休克指数 = 脉率 ÷ 收缩压；正常约 0.5，>1.0 提示休克，>2.0 严重休克
• 失血性休克分级（占血容量）：轻度 <15%（约 750 ml）；中度 15–30%；重度 30–40%；极重度 >40%

烧伤

• 中国新九分法：头颈部 9%；双上肢 2×9%=18%；躯干 3×9%=27%；双下肢 5×9%+1%=46%
• 烧伤补液（第一个 24 h）：每 1% 烧伤面积 × 体重 kg × 1.5 ml（晶体 : 胶体 = 2 : 1）+ 基础水分 2000 ml；第二个 24 h 为前一日半量
• 伤后第一个 8 h 输入第一个 24 h 总量的一半
• 浅Ⅱ° 伤及真皮浅层、剧痛、水疱；Ⅲ° 累及全层皮肤、创面无痛

手术与围术期

• 手术室温度 22–25 ℃、相对湿度 50–60%
• 术前准备：传统 8 h 禁食、4 h 禁水；加速康复（ERAS）：术前 6 h 禁固体、2 h 可进清流质
• 胸腔闭式引流：水封瓶液面低于引流口 60–100 cm；长管浸入水中 3–4 cm
• 胃肠减压：胃管插入长度 45–55 cm
• 胸腹腔引流液 >100 ml/h 且持续 3 h 提示活动性出血

骨折与牵引

• 皮牵引重量 ≤5 kg；骨牵引重量约为体重的 1/10–1/7
• 石膏/牵引后观察肢端"5P"征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失