01环境

学习方法

1. 实践学习法
2. 反思学习法：1回到所经历的情境 2专心于感受 3重新评价

环境

南丁格尔：影响生命和有机体发展的外界因素的总和，能够延缓或加速疾病和死亡的过程 韩德森：影响机体生命与发展的所有外在因素的总和 罗伊：围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和

内环境：生理环境/心理环境 外环境：社会环境/自然环境

影响健康的社会环境因素：

• 社会经济
• 社会阶层
• 社会关系
• 文化因素
• 生活方式
• 卫生服务

医院环境

1. 物理环境
   1. 门诊
   2. 急诊
   3. 病区
2. 社会文化环境（软环境）
   1. 医疗服务环境（人文）
      1. 护理技术
      2. 人际关系
      3. 精神面貌
      4. 服务态度
   2. 管理环境
      1. 规章制度
      2. 监督机制
      3. 人际关系

物理环境：安全舒适感首要来源

1. 空间：每个病区设病床30-40,每房间2-4床，床间距不少于1M
2. 温度：18-22°C，婴儿房/手术室/产房/老年/擦浴：22-24°C
3. 湿度：相对湿度50-60%
4. 通风：30min
5. 噪声：白天35-40dB 夜间30dB以下
6. 光线：破伤风、子痫、癫痫病人应光线暗防噪声避免诱发抽搐

医院社会文化关系的调控

1. 人际关系：医患关系/病友关系
2. 医院规章制度

门诊环境

1. 布局：与各科室对应的诊室，挂号、收费、治疗、候诊、输液、化验、药房
2. 预检分诊：先预检分诊后挂号治疗
3. 组织候诊：遇高热、剧痛、呼吸困难、休克立即安排就诊；疑似传染病隔离门诊就诊

急诊环境管理

1. 预检分诊
   1. 遇危重病人，通知值班医生抢救
   2. 遇意外灾害时间，通知护士长与相关部门
   3. 遇法律纠纷/刑事案件/交通事故，应通知医院保卫部门/公安部门
2. 抢救物品5定，完好率要求100%
   1. 定数量品种
   2. 定点安置
   3. 定专人保管
   4. 定期消毒灭菌
   5. 定期检查维修
3. 配合抢救：
   1. 医生到达前护士进行判断和急救处理
   2. 医生到达后立即汇报处理情况，执行口头医嘱
4. 留院观察：一般患者留院观察时间为3-7d

病区环境调控

1. 护士站位于病区中心位置，与抢救室/治疗室相邻便于观察危重患者情况

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